Pedih ulu hati atau GERD berlaku apabila asid perut mengalir semula ke dalam esofagus, menyebabkan rasa terbakar di dada. Memahami struktur anatomi seperti esofagus dan sfinkter esofagus bawah (LES) adalah penting untuk mengenal pasti punca keadaan ini.
Pedih ulu hati adalah masalah yang biasa, dialami oleh kira-kira 1 daripada 4 orang sebulan sekali. Namun, GERD merujuk kepada simptom yang berulang dan lebih serius, yang memerlukan rawatan.
Pencetus utama termasuk:
- Makanan berlemak dan bergoreng
- Berbaring sejurus selepas makan
- Ubat-ubatan tertentu
- Makanan/ minuman yang meningkatkan keasidan atau merehatkan LES
GERD adalah lebih kronik dan dikaitkan dengan obesiti, merokok, alkohol, usia melebihi 50 tahun, dan jantina lelaki. Di Malaysia, sekitar 10% mengalami simptom bulanan, manakala 6% mengalaminya setiap minggu.
Etnik juga memainkan peranan, dengan penghidap India dilaporkan mengalami lebih banyak simptom berbanding kaum lain, berkemungkinan disebabkan faktor budaya dan gaya hidup.
Simptom dan tanda-tanda
Simptom klasik pedih ulu hati bermula dengan rasa terbakar di bahagian atas abdomen (epigastrium), kemudian naik ke tengah dada. Pesakit mungkin menggambarkannya sebagai sesak dada, sakit dada, atau rasa sukar menarik nafas dalam.
Boleh juga disertai peningkatan air liur (air liur berlebihan), rasa masam di belakang tekak, tekak kering, iritasi tekak, sakit tekak, batuk berpanjangan, dan bau mulut. Gejala selalunya berlaku selepas makan makanan berat, terutamanya tinggi lemak atau protein, dan bertambah teruk jika terus berbaring selepas makan. Perut yang penuh memudahkan kandungan perut mengalir balik ke esofagus, memperburuk simptom GERD.
Untuk mengurangkan pedih ulu hati, nasihat biasa termasuk:
- Makan dalam bahagian kecil tetapi kerap
- Elakkan makan kurang daripada empat jam sebelum tidur
- Angkat kepala katil semasa tidur
- Baring di sebelah kiri supaya graviti menarik kandungan perut menjauhi LES
Pedih ulu hati yang teruk dan kronik juga boleh menyumbang kepada kerosakan gigi, masalah sinus, dan jangkitan telinga tengah. Sesetengah pesakit turut merasakan ketulan atau rasa ketat di tekak yang sukar dihilangkan melalui batuk atau muntah fenomena ini dikenali sebagai ‘globus pharyngeus’ atau hanya globus, dipercayai disebabkan oleh ketegangan otot di sekeliling tekak.
Pedih ulu hati sering dikaitkan dengan dispepsia fungsional, di mana pesakit rasa cepat kenyang semasa makan. Mereka juga mungkin kerap sendawa, kembung perut, ketidakselesaan perut, dan rasa berat di dada dan abdomen.
Dispepsia fungsional berlaku disebabkan ketidakmampuan otot perut untuk berehat dan menampung makanan, meningkatkan kemungkinan refluks asid. Loya dan muntah sangat jarang berlaku dalam kes pedih ulu hati dan dispepsia fungsional, dan biasanya menunjukkan masalah lain.
Tanda yang memerlukan perhatian perubatan segera termasuk: kesukaran atau kesakitan menelan (disfagia dan odinofagia), hilang berat badan dan selera, muntah darah, dan najis berdarah ini merupakan simptom ‘bendera merah’. Jika anda mengalami sebarang simptom ini, sila cari nasihat perubatan segera.
Makanan punca risiko utama
Kebanyakan pesakit yang mengalami pedih ulu hati berterusan sedar tentang makanan yang mencetuskan simptom dan berusaha mengurangkannya atau mengelakkannya. Antaranya: kopi, teh berkafein tertentu, coklat, alkohol, produk koko, minuman berkarbonat, tomato, makanan berlemak atau pedas, dan buah sitrus seperti oren, nanas, limau, dan grapefruit.
Kafein diketahui menyumbang kepada pedih ulu hati dengan merehatkan LES dan merangsang penghasilan asid perut. Kopi yang semulajadi berasid juga boleh mengiritasi lapisan esofagus.
Teh berasaskan mint seperti spearmint dan peppermint juga berfungsi dengan cara yang serupa, masing-masing merehatkan LES dan meningkatkan kemungkinan refluks asid. Kadang-kadang bukan hanya teh itu sendiri, tetapi penambahan lemon, peppermint, atau gula juga boleh mencetuskan simptom.
Panduan makanan terhadap pencetus pedih ulu hati membantu pesakit membuat pilihan bijak dalam kehidupan seharian. Namun, ada individu yang mungkin lebih sensitif terhadap makanan lain yang tidak disenaraikan di sini.
Dr Chiam Keng Hoong.
Dari segi gaya masakan pula, rakyat Malaysia gemar makanan pedas dan berlemak. Makanan yang digoreng, rendang, kari, serta hidangan dengan bawang dan bawang putih banyak boleh mencetuskan pedih ulu hati.
Selain bersifat berasid, makanan berlemak dan berminyak lebih lambat dicerna dan tinggal lebih lama dalam saluran pencernaan. Diet tinggi FODMAP (fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols) juga menyumbang kepada penghasilan gas, menyebabkan kembung dan distensi abdomen, sekali gus meningkatkan frekuensi dan keterukan pedih ulu hati (contohnya bawang dan bawang putih).
Namun, diet FODMAP tidak disarankan tanpa nasihat doktor kerana ia bukan sebahagian daripada pengurusan rasmi bagi pedih ulu hati dan GERD.
Gaya hidup sebagai faktor risiko
Selain daripada pemakanan, pilihan gaya hidup yang disarankan meliputi: menurunkan berat badan, berhenti merokok, dan mengurangkan pengambilan alkohol.
Abad moden ini menjadi sangat mudah dengan pemakanan segera, makanan diproses, dan gaya hidup sedentari, menyebabkan pandemik obesiti semakin meruncing.
Berat badan berlebihan meningkatkan tekanan dalam abdomen, mengecilkan kapasiti perut untuk mengembang, dan menurunkan ambang refluks asid.
LES yang terletak antara esofagus dan perut semakin lemah, membolehkan bahagian atas perut mendorong ke atas melalui rongga diafragma membentuk hernia hiatus—ini meruntuhkan fungsi LES sebagai halangan.
Merokok menyumbang dengan melemahkan LES, merangsang penghasilan lebih banyak asid, dan mengurangkan pengeluaran air liur satu mekanisme pertahanan penting terhadap refluks asid. Nikotin juga meningkatkan kepekatan air liur, menyukarkan proses menelan dan meneutralkan asid. Alkohol pula mencetuskan simptom melalui melemahkan LES dan sering disertai makanan bergoreng atau berlemak, minuman berkarbonat dan bergula, semua pencetus pedih ulu hati.
Berdasarkan hubungkait antara pemakanan dan gaya hidup dengan pedih ulu hati serta GERD, adalah penting untuk mendidik pesakit agar melakukan perubahan kecil tetapi berterusan seperti penurunan berat badan, modifikasi diet, berhenti merokok, dan mengurangkan alcohol, kesemuanya memberi manfaat besar.
Prosedur diagnosis
Diagnosis GERD melibatkan terutama endoskopi saluran gastrousus atas (gastroskopi) untuk melihat hernia hiatus, keradangan esofagus, Barrett’s esofagus, dan kanser awal atau lanjut. Endoskopi juga boleh mengesan masalah seperti jangkitan Helicobacter pylori, ulser gastrik atau duodenal, dan kanser perut.
Mencegah dan mengurus masalah pedih ulu hati
Pengurusan pedih ulu hati adalah gabungan antara modifikasi gaya hidup dan ubat-ubatan. Ramai pesakit cenderung mengambil ubat OTC untuk meredakan simptom demi meneruskan kehidupan harian. Namun, penting untuk menilai kembali faktor risiko yang menyumbang kepada pedih ulu hati, bukan bergantung semata-mata kepada ubat.
Berikut merupakan ringkasan langkah bukan farmakologi yang saya nasihatkan kepada pesakit:
- Makan dalam bahagian kecil tetapi kerap
- Elakkan makanan berlemak atau tinggi protein
- Elakkan makanan pencetus seperti pedas, sitrus, asidik, dan tinggi FODMAP
- Elakkan minuman seperti koko, kopi, dan berkafein
- Tidak makan dalam tempoh kurang dari empat jam sebelum tidur
- Angkat kepala katil dan baring di sebelah kiri
- Tingkatkan aktiviti fizikal dan turunkan berat badan (elakkan aktiviti yang meningkatkan tekanan abdomen seperti mengangkat berat)
- Elakkan mengangkat atau menolak objek berat – bahagikan beban atau minta bantuan
- Kurangkan pengambilan alkohol
- Berhenti merokok
GERD bukan sekadar pedih ulu hati biasa, ia adalah keadaan kronik yang boleh menjejaskan kualiti hidup jika tidak ditangani dengan betul. Walaupun simptomnya kelihatan ringan pada peringkat awal, ia boleh membawa kepada komplikasi serius jika dibiarkan berlarutan.
Melalui pemahaman tentang faktor pencetus, pemilihan makanan yang bijak, serta pengubahsuaian gaya hidup seperti menurunkan berat badan, berhenti merokok, dan mengurangkan alkohol, ramai pesakit dapat mengawal simptom dengan berkesan.
Pemeriksaan awal dan rawatan yang sesuai sangat penting, terutama jika terdapat tanda amaran seperti kesukaran menelan, penurunan berat badan, atau muntah berdarah.
Kesedaran, pencegahan, dan tindakan awal adalah kunci utama dalam pengurusan GERD untuk kesihatan jangka panjang.
