Ketuat adalah benjolan kecil, bertekstur kasar dan keras serta sering disalah anggap sebagai pertumbuhan biasa pada kulit.
Namun, ketuat yang tumbuh di kawasan mudah dilihat seperti di tangan, jari atau kaki ada ketikanya boleh menimbulkan rasa tidak senang bagi sesetengah orang.
Mungkin ramai tidak mengetahui pertumbuhan ketuat disebabkan jangkitan virus dikenali sebagai human papillomavirus (HPV).
Pakar Perunding Dermatologi, Hospital Gleneagles Pulau Pinang, Dr Tan Wooi Chiang, berkata terdapat lebih 150 subjenis HPV diketahui penyelidik namun hanya sebahagian kecil daripadanya menyebabkan pelbagai jenis ketuat.
Menurutnya, ketuat boleh dikelaskan mengikut tempat ia berlaku sama ada ia ketuat kulit atau ketuat mukosa, bergantung kepada jenis HPV yang terbabit dengan tempoh inkubasi sehingga 12 bulan, bergantung kepada jumlah virus.
Ketuat mukosa merujuk kepada ketuat yang tumbuh pada permukaan lembap atau berlapis seperti pada rongga mulut, hidung, tekak atau alat kelamin.
“Jangkitan bermula di lapisan paling bawah epidermis, mencetuskan pertumbuhan sel berlebihan yang membawa kepada penebalan dan pengerasan lapisan luar kulit di kawasan tersebut.
Dr Tan Wooi Chiang
“HPV paling biasa menjangkiti kulit adalah jenis 1, 2, 3, 4, 10, 27, 29, dan 57 yang menyebabkan benjolan kecil atau tonjolan pada kulit dengan permukaan kasar dan hiperkeratotik (penebalan lapisan atas kulit).
“Ketuat jenis itu paling biasa ditemui pada bahagian tangan mewakili 70 peratus ketuat pada bahagian kulit bukan genital.
“Jenis HPV nombor 6, 11, 42, 43 dan 44 dikategorikan sebagai berisiko rendah pula menyebabkan ketuat muncul di bahagian kemaluan dan ia bukan kanser serviks,” katanya.
Perubahan hormon ketika hamil
Dr Wooi Chiang menjelaskan, perubahan hormon ketika kehamilan boleh menyebabkan ketuat genital membesar atau bertambah bilangannya dan kadangkala ia mungkin mudah berdarah.
Ketuat yang membesar boleh menghalang saluran kencing bagaimanapun, ia jarang berlaku selain menyekat saluran kelahiran dan mengurangkan keanjalannya. Ketuat genital bersifat lembut, lembap dan biasanya berwarna daging. Ia mungkin rata, timbul atau berbentuk seperti kubis bunga jika tumbuh secara berkelompok.
“Ketuat ini adalah satu daripada jangkitan seksual paling biasa dengan HPV jenis 6 dan 11 bertanggungjawab terhadap peratus kes kutil genital.
Katanya, mereka yang berisiko tinggi menghidap dan menyebarkan ketuat genital selain wanita hamil ialah penghidap herpes, pengguna tembakau atau peminum alkohol tegar, aktif secara seksual pada usia muda atau mempunyai hubungan seks tanpa perlindungan dengan ramai pasangan dan mempunyai penyakit kelamin lain.
“Risiko berdepan masalah ketuat juga boleh meningkat kepada individu yang ada ekzema dan dermatitis serta mereka yang mengalami imunosupresi (keadaan sistem imun lemah) akibat penggunaan ubat azathioprine atau ciclosporin dalam jangka masa panjang.
“Individu dengan sistem imun yang lemah seperti pesakit diabetes, HIV/AIDS, kanser, penerima pemindahan organ, dan lain-lain selain stres berpanjangan boleh menyumbang kepada ketuat dengan melemahkan sistem imun” jelasnya.
Mudah berjangkit melalui sentuhan langsung kulit
Katanya, ketuat mudah berjangkit dan biasanya tersebar melalui sentuhan langsung dengan kulit, seperti ketika seseorang cuba mencabut ketuat mereka dan kemudian menyentuh kawasan lain di badan.
Ia juga boleh merebak melalui perkongsian barangan peribadi seperti tuala, pisau cukur atau ketika menggunakan selipar basah yang telah bersentuhan dengan ketuat pada badan seseorang, misalnya ketika berkongsi selipar selepas menggunakan kolam renang awam.
“HPV adalah virus yang boleh disebarkan melalui sentuhan kulit ke kulit secara langsung dengan seseorang yang dijangkiti atau objek tercemar.
“Jika ketuat digaru atau dicungkil, ketuat mungkin berkembang di bawah kuku atau virus boleh merebak ke kawasan kulit lain,” katanya.
Ciri-ciri umum ketuat:
Beliau berkata, ciri-ciri umum ketuat yang tumbuh di bahagian badan seseorang lazimnya mempunyai permukaan keras dan berkeratin dengan titik-titik merah atau hitam kecil yang boleh dilihat dengan mata kasar.
“Ketuat dinamakan berdasarkan tempat dan bentuknya. Ketuat biasa dikenali sebagai verruca vulgaris; verruca plana berlaku di muka, tulang kering dan belakang tangan; verruca plantaris di tapak kaki, verruca periungual terdapat di sekitar kuku.
“Ketuat biasanya bersaiz dari 1 milimeter (mm) hingga 1 sentimeter (cm) atau lebih yang tumbuh secara tunggal atau berganda serta sering ditemui pada lutut, belakang jari tangan atau kaki selain kuku.
Menurutnya, ketuat yang muncul di tapak kaki biasanya tumbuh ke dalam tapak kaki dan dalam keadaan lebih teruk boleh berkembang kepada bentuk kubah dengan permukaan lembut mengandungi titik hitam atau coklat dan menyebabkan kesakitan semasa berjalan atau berdiri.
Harus diingat, ketuat boleh tumbuh pada mana-mana bahagian kulit termasuk di kelopak mata, dan saiz dserta bilangannya boleh berkembang dari semasa ke semasa sehingga berpotensi menghalang penglihatan, namun seseorang lebih cenderung mendapat ketuat pada kulit yang cedera.
Kecacatan kosmetik
Walaupun kebanyakan ketuat tidak menyebabkan gejala, ia dikhuatiri boleh menyebabkan kecacatan kosmetik yang kadangkala menimbulkan rasa tidak selesa akibat tekanan dan geseran berlebihan.
Ketuat bersaiz besar misalnya, tumbuh di kaki boleh menghalang pergerakan pesakit dan kemampuan memakai kasut. Ketuat juga boleh memberi kesan psikososial seperti ejekan di sekolah, rasa malu atau dihalang daripada mengikuti kelas renang.
Rawatan mungkin tidak diperlukan dalam semua kes kerana kebanyakan ketuat sembuh dengan sendiri terutama kepada kanak-kanak.
Namun, beliau mendapati, rawatan pemusnahan segera lebih disukai daripada penyelesaian semula jadi yang lambat dan hanya berjaya kira-kira 40 peratus dalam tempoh sekitar dua tahun atau lebih.
Katanya, rawatan bergantung pada simptom, komplikasi, pilihan pesakit, ketersediaan rawatan dan kos setelah diagnosis dibuat. Bagaimanapun, tiada satu pun 100 peratus berkesan dan kes berulang perkara biasa selepas rawatan.
Dapatkan rawatan paling murah, kurang menyakitkan
Beliau menyarankan, individu mendapatkan rawatan paling murah dan kurang menyakitkan dahulu. Dalam kebanyakan kes, rawatan topikal menggunakan cat ketuat, pes atau tampalan mengandungi asid salisilik, podofilin atau sebatian serupa berfungsi menghilangkan sel-sel kulit permukaan.
Katanya, asid salsilik akan menyebabkan rasa pedih kulit kerana bersifat menghakis dengan kadar kejayaan antara 50 peratus hingga 70 peratus manakala cat ketuat membolehkan penyembuhan dalam tempoh 12 minggu melalui penggunaan harian sendiri di rumah.
Rawatan lain adalah krioterapi yang menggunakan nitrogen cecair bagi untuk pengelupasan lapisan permukaan kulit dan ia boleh menyebabkan rasa tidak selesa kerana kulit melepuh selama beberapa hari.
“Rawatan pembedahan elektro iaitu menggunakan arus elektrik pula digunakan untuk ketuat besar dan tahan lasak. Terdapat keberangkalian 20 peratus untuk ketuat kembali tumbuh pada parut menjadikannya agak sukar dirawat,” katanya.
Menurutnya, alternatif lain adalah menggunakan ubat oral seperti Vitamin A analog yang dipanggil acitretin untuk mempercepatkan ‘turnover’ sel supaya boleh keluarkan kulit baharu dan cimetidine untuk memperlahankan angiogenesis (proses pembentukan saluran darah baharu).
“Bagaimanapun, semua rawatan itu tidak spesifik direka untuk merawat ketuat dan mempunyai kesan sampingan tersendiri,” katanya.
Periksa kulit secara berkala
Dr Wooi Chiang menasihati mereka yang mengalami masalah ketuat memeriksa kulit secara berkala untuk melihat sama ada berlaku pertumbuhan ketuat baharu atau sebarang keabnormalan dan mendapatkan rawatan segera untuk mengelakkan virus menembusi lapisan kulit yang lebih dalam.
“Rawatan tidak menghapuskan virus, tetapi berfungsi dengan menghilangkan kulit yang mengandungi virus. Konsistensi dalam rawatan dan kesabaran adalah penting. Harus ingat, HPV menjangkiti lapisan sel basal (paling bawah) epidermis, jadi ketuat akan cepat muncul semula jika virus tidak dihapuskan sepenuhnya,” katanya.
Antara fakta mengenai ketuat:
● Ketuat tiada kaitan dengan kandungan tahap kolesterol dalam badan.
● Kanak-kanak dan remaja mempunyai keberangkalian tinggi mempunyai ketuat dengan secara purata, satu daripada tiga remaja mempunyai masalah kulit itu.
● Ketuat menjejaskan tiga hingga lima peratus orang dewasa dan mencecah sehingga 10 peratus dalam populasi secara umum.
● Ketuat tidak mengenal jantina, usia tua atau muda, warna kulit sama ada berkulit cerah atau gelap dan bangsa seseorang. Ia boleh berlaku pada sesiapa sahaja.
● Ketuat lebih cenderung muncul di tangan, kaki, dan leher kerana kawasan berkenaan sering terdedah, mudah lembap serta cedera.
● Sistem imun lemah juga boleh menjadikan individu lebih mudah dijangkiti ketuat memandangkan sistem imun melawan jangkitan termasuk virus HPV dan apabila sistem imun lemah.
