Kebelakangkan ini, senaman seperti ‘spin class’ atau kelas berbasikal dan CrossFit semakin popular di kalangan wanita dan orang yang ingin kekal sihat atau mengurangkan berat badan.
Namun, mereka yang kurang pengetahuan boleh memaksa diri mereka sehingga mendatangkan bahaya melalui senaman.
Sindrom berbahaya yang boleh menyebabkan kerosakan otot dalam badan ini semakin mendapat perhatian selepas dua wanita influencer dimasukkan ke hospital selepas mengikuti ‘spin class’ atau kelas berbasikal .
Untuk membincangkan lebih lanjut tentang topik ini, Pakar Perubatan Dalaman dan Nefrologi dari Pantai Hospital Penang, Dr Darren Lee Kian Guan akan menerangkan lebih lanjut mengenai apa itu rhabdomyolisis, simptom dan cara mencegah.
• Bagaimana kelas gim yang mudah boleh menjadi begitu berbahaya?
Kelas gim yang mudah, terutamanya yang berintensiti tinggi seperti ‘spin class’ atau kelas berbasikal atau CrossFit, boleh menjadi berbahaya jika badan dipaksa terlalu keras, terlalu cepat, atau tanpa persediaan yang betul.
Walaupun jarang berlaku, keadaan yang dipanggil rhabdomyolisis boleh berlaku kepada mereka yang baru dalam senaman jika mereka memaksa diri terlalu banyak, atau berlebihan tanpa menyedarinya.
• Apa itu rhabdomyolisis?
Rhabdomyolisis adalah pemecahan otot, keadaan serius dan berpotensi mengancam nyawa dengan tahap keterukan yang berbeza-beza.
Ia disebabkan oleh kerosakan otot yang pecah dan melepaskan bahan-bahan mereka dari dalam sel otot ke dalam darah. Salah satu kompaun penting dalam sel otot, yang dipanggil myoglobin, apabila berlebihan boleh menjadi toksik kepada buah pinggang dan boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang jika tidak dirawat.
Read More: Kenali perbezaan dan rawatan influenza, HFMD dan RSV
• Siapa yang berisiko?
Rhabdomyolisis boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi kumpulan tertentu lebih berisiko:
Orang yang terlibat dalam aktiviti fizikal tahap sukar (high intense workout): Mereka yang baru dalam senaman berintensiti tinggi (seperti CrossFit, kelas berputar atau latihan maraton) yang memaksa diri mereka terlalu keras, terutamanya tanpa persediaan yang betul.
Dehidrasi atau kepanasan: Dehidrasi meningkatkan risiko kerana ia mengurangkan aliran darah ke otot dan menyukarkan buah pinggang untuk memproses toksin. Senaman dalam suhu panas atau kelembapan yang tinggi boleh meningkatkan risiko, kerana ia memberi tekanan tambahan kepada otot dan badan.
Kecederaan trauma, kecederaan elektrik, terbakar dan kecederaan hancur: Kerosakan otot yang teruk boleh menyebabkan rhabdomyolisis yang serius.
Orang yang mengambil ubat-ubatan tertentu atau dadah terlarang: Beberapa ubat (contohnya statin, antipsikotik) dan dadah terlarang (contohnya kokain, heroin) boleh meningkatkan risiko kerosakan otot.
Punca jangkitan dan keradangan: Beberapa jangkitan virus atau bakteria (contohnya virus influenza, virus parainfluenza, adenovirus dll.), penyakit seperti polymyositis atau dermatomyositis berisiko lebih tinggi.
Individu dengan keadaan kesihatan tertentu: Mereka yang menghidap gangguan metabolik atau genetik otot, atau epilepsi (menyebabkan sawan) lebih terdedah.
Apa punca utama rhabdomyolisis?
Punca utama rhabdomyolisis adalah usaha fizikal yang ekstrem, terutamanya apabila badan tidak biasa dengan senaman berintensiti tinggi atau senaman yang berpanjangan.
Dalam banyak kes, rhabdomyolisis berlaku akibat gabungan beberapa faktor, seperti senaman yang intensif dalam cuaca panas tanpa hidrasi yang mencukupi, meningkatkan risiko tersebut.
Dr Darren Lee Kian Guan
Selain senaman, punca biasa lain termasuk kecederaan trauma atau kecederaan hancur, yang merosakkan tisu otot secara fizikal, dan ubat-ubatan seperti statin yang boleh menyebabkan kerosakan otot sebagai kesan sampingan.
• Bagaimana saya tahu jika saya menghidap rhabdomyolisis, dan apakah tanda amaran?
Mengenal pasti simptom rhabdomyolisis dengan cepat adalah penting, kerana rawatan segera boleh mencegah komplikasi. Triad aduan klasik adalah sakit otot, kelemahan dan air kencing gelap:
Sakit otot yang teruk dan kelemahan: Terutamanya pada kumpulan otot besar seperti paha, bahu, atau belakang. Sakit ini mungkin terasa sangat teruk dan tidak sepadan dengan sebarang aktiviti fizikal baru-baru ini.
Bengkak pada otot: Otot yang terjejas mungkin kelihatan bengkak, sakit, dan mungkin terasa keras tidak biasa.
Air kencing berwarna gelap seperti cola: Ini disebabkan oleh pelepasan myoglobin, protein daripada sel otot yang rosak, ke dalam aliran darah dan akhirnya air kencing.
Simptom lain termasuk keletihan yang luar biasa, loya/muntah atau pengurangan kencing. Jika anda mengalami kombinasi simptom ini selepas aktiviti fizikal yang intens, dehidrasi, atau kecederaan, ini adalah tanda amaran dan amat penting untuk mendapatkan rawatan perubatan segera.
• Apakah ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis rhabdomyolisis?
Untuk mendiagnosis rhabdomyolisis, penyedia penjagaan kesihatan biasanya akan melakukan ujian darah dan air kencing:
Ujian Creatine Kinase (CK): CK adalah enzim yang dilepaskan oleh otot yang rosak, oleh itu ia adalah penanda biomarker standard untuk rhabdomyolisis. Tahap CK yang tinggi mungkin menunjukkan kerosakan otot, dan biasanya melebihi 5,000 U/L dalam kes rhabdomyolisis.
Ujian Myoglobin: Ujian darah dan air kencing boleh mengukur myoglobin, protein otot yang dilepaskan ke dalam aliran darah selepas kerosakan otot. Tahap myoglobin yang tinggi mengesahkan kerosakan otot, tetapi ujian ini mungkin tidak mudah didapati di semua tempat penjagaan kesihatan.
Urinalisis: Ujian ini memeriksa air kencing berwarna gelap atau “warna cola”, yang merupakan tanda biasa bagi rhabdomyolisis. Ia juga boleh mengesan myoglobin, protein dan keabnormalan lain yang mencadangkan kerosakan otot. Dalam keadaan klasik, kehadiran air kencing heme positif tanpa hematuria (darah dalam air kencing) menunjukkan myoglobin dalam air kencing.
Ujian Fungsi Ginjal: Tahap nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin sering dipantau untuk menilai fungsi buah pinggang dan mengesan sebarang tanda kerosakan buah pinggang.
Panel Elektrolit: Rhabdomyolisis boleh menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, termasuk tahap kalium yang tinggi, kalsium yang rendah dan fosforus yang tinggi.
Ujian Fungsi Hati: Aspartate aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT) sering meningkat kerana ia juga dilepaskan daripada kerosakan otot.
• Apakah yang berlaku jika saya didiagnosis dengan rhabdomyolysis?
Rhabdomyolysis memerlukan rawatan segera. Kes yang tidak dirawat boleh menyebabkan komplikasi seperti kegagalan buah pinggang, masalah jantung atau ketidakseimbangan elektrolit yang mengancam nyawa, oleh itu rawatan segera adalah penting.
Jika anda didiagnosis dengan rhabdomyolysis, rawatan biasanya tertumpu kepada menghentikan pemecahan otot, melindungi fungsi buah pinggang, dan menangani sebarang komplikasi. Langkah-langkah utama termasuk:
Cecair Intravenous (IV): Cecair IV dalam jumlah besar diberikan untuk membersihkan myoglobin dan produk pemecahan otot lain dari buah pinggang, mengurangkan risiko kerosakan buah pinggang. Penghidratan biasanya merupakan rawatan utama dan paling penting.
Pemantauan Elektrolit: Tahap elektrolit, terutamanya kalium, kalsium, dan fosfat, dipantau dan diperbetulkan mengikut keperluan.
Pengurusan Sakit: Ubat penahan sakit sering diberikan untuk menguruskan kesakitan dan kelembutan otot yang berkaitan dengan rhabdomyolysis.
Dialisis (jika diperlukan): Dalam kes yang teruk di mana kecederaan buah pinggang akut adalah serius dan telah terbentuk, dialisis mungkin diperlukan untuk menyokong buah pinggang dalam menyeimbangkan toksin dan air dalam darah.
Mengelakkan Ketegangan Otot Lanjut: Anda akan dinasihatkan untuk berehat dan mengelakkan aktiviti fizikal yang berat sehingga tahap enzim otot kembali normal, kerana ketegangan lanjut boleh memburukkan lagi keadaan.
Menangani Punca Asas: Jika rhabdomyolysis disebabkan oleh jangkitan, ubat-ubatan, pendedahan kepada haba, trauma atau faktor lain (seperti yang disenaraikan di atas), punca-punca ini akan ditangani sewajarnya.
• Bolehkah anda pulih daripada rhabdomyolysis, dan berapa lama masa yang diambil untuk pulih daripada rhabdomyolysis?
Ya, pemulihan daripada rhabdomyolysis adalah mungkin, terutamanya dengan pengesanan awal dan rawatan. Kebanyakan orang pulih sepenuhnya jika keadaan ini ditangani dengan segera, dan ramai yang akan pulih ke fungsi buah pinggang yang normal atau hampir normal.
Masa pemulihan dari rhabdomyolysis boleh berbeza dengan ketara bergantung kepada beberapa faktor, termasuk tahap keparahan keadaan, kelajuan rawatan, dan faktor kesihatan individu seperti umur, kesihatan keseluruhan dan sebarang keadaan perubatan sedia ada.
Kes Ringan: Jika rhabdomyolysis ringan dan dirawat segera, pemulihan boleh mengambil masa beberapa hari hingga seminggu. Pesakit sering mengalami kembalinya fungsi otot yang normal dengan cepat.
Kes Sederhana hingga Teruk: Untuk kes yang lebih teruk, pemulihan boleh mengambil masa beberapa minggu hingga beberapa bulan. Fungsi buah pinggang mungkin dipantau dengan teliti sepanjang tempoh ini, dan beberapa pesakit mungkin memerlukan rawatan berterusan atau rehabilitasi.
Pemulihan Jangka Panjang: Dalam kes di mana terdapat kerosakan otot yang signifikan, kelemahan atau kesakitan otot mungkin berterusan lebih lama. Susulan berkala dengan penyedia perkhidmatan kesihatan dapat membantu menilai pemulihan dan memastikan fungsi otot dan kesihatan buah pinggang kembali normal.
• Bagaimana untuk mencegah rhabdomyolysis? Bolehkah rhabdomyolysis dicegah?
Ya, rhabdomyolysis sering boleh dicegah dengan mengambil beberapa langkah berjaga-jaga seperti berikut:
Kekal Terhidrasi: Minum air yang mencukupi sebelum, semasa, dan selepas bersenam. Penghidratan yang betul menjaga kesihatan buah pinggang dan mengurangkan risiko pemecahan otot.
Penyesuaian Secara Berperingkat dengan Pemanasan dan Penyejukan yang Betul: Mulakan latihan atau aktiviti baru dengan intensiti rendah dan secara beransur-ansur tingkatkan intensiti dan durasi dari masa ke masa, dengan persediaan dan penyejukan yang betul selepas itu.
Elakkan Keadaan Extreme: Berhati-hati dengan senaman yang intensif dalam cuaca panas atau lembap, kerana tekanan haba boleh meningkatkan risiko. Ambil rehat, dan cari persekitaran yang teduh atau lebih sejuk jika diperlukan.
Elakkan Bahan Berbahaya atau Ketagihan: Elakkan bahan seperti alkohol atau ubat-ubatan tertentu (seperti yang disebutkan di atas) yang dikaitkan dengan peningkatan risiko rhabdomyolysis. Anda boleh berbincang dengan doktor mengenai risiko ubat jika anda memulakan rutin kecergasan yang baru.
Dengar Badan Anda: Perhatikan tanda-tanda keletihan berlebihan, seperti kesakitan otot yang luar biasa, keletihan atau kelemahan. Jika anda berasa letih semasa latihan – berhenti dan berehat, jangan paksa diri anda melebihi had yang selamat.
Rehat dan Pulih: Berikan masa yang mencukupi untuk otot pulih antara sesi latihan, terutamanya selepas sesi yang intensif. Bekerja berlebihan tanpa rehat meningkatkan risiko pemecahan otot.
