Pernahkah anda melihat seseorang wanita merancang perjalanan semata-mata berdasarkan lokasi tandas terdekat, atau mengelak daripada melancong jauh kerana bimbang dengan masalah pundi kencing?
Ramai yang menganggap ia adalah lumrah peningkatan usia atau kesan selepas melahirkan anak. Namun, adakah itu tanggapan yang tepat?
Ikuti kupasan eksklusif bersama Dr Shasindran Ramanujam, Pakar Ginekologi dan Uroginekologi dari Gleneagles Hospital Penang yang membongkar pelbagai persoalan penting mengenai kesihatan pelvis dan pundi kencing wanita tanpa beralaskan rasa malu.
1. Mengapa ada wanita yang merancang perjalanan berdasarkan lokasi tandas, dan bilakah masanya untuk berjumpa doktor?
Dr Shasindran: “Apabila seseorang wanita mula memastikan lokasi tandas sebelum bersetuju untuk keluar, ini petanda jelas bahawa masalah pundi kencing sudah mula mempengaruhi rutin hariannya. Salah satu kemungkinan ialah pundi kencing terlalu aktif (OAB), iaitu keadaan yang menyebabkan desakan membuang air secara tiba-tiba dan sukar dikawal. Gejala ini juga boleh berpunca daripada jangkitan saluran kencing (UTI), prolaps organ pelvis, atau ubat-ubatan tertentu.
Nasihat saya mudah: dapatkan pemeriksaan sekiranya masalah ini kerap berlaku, mengganggu tidur, menjejaskan pekerjaan, atau menyebabkan anda terpaksa mengetepikan aktiviti kegemaran. Anda tidak perlu menunggu sehingga mengalami kebocoran air kencing setiap hari. Segera berjumpa doktor jika terdapat darah dalam air kencing, atau demam bersama sakit di bahagian belakang atau sisi badan.”
2. Apakah masalah kesihatan pelvis yang paling kerap dirawat, dan gejala manakah yang sering dipandang ringan?
Dr Shasindran: “Antara masalah utama dalam bidang uroginekologi termasuklah kebocoran air kencing, pundi kencing terlalu aktif, UTI berulang, prolaps organ pelvis, kesukaran mengosongkan pundi kencing, serta ketidakselesaan di bahagian pelvis.
Apa yang membimbangkan saya ialah bagaimana wanita sering menganggapnya sebagai rutin harian biasa. Ada yang memakai pelapik seluar (panty liner) setiap hari, kerap terjaga malam ke tandas, atau merasakan ada sesuatu yang tertarik ke bawah di faraj — malah ada yang perlahan-lahan berhenti bersenam. Walaupun kerap berlaku, ia bukanlah sesuatu yang wajar ditanggung begitu sahaja apabila ia mula menjejaskan kualiti hidup.”
3. Bagaimana cara membezakan antara UTI, pundi kencing terlalu aktif, dan punca lain yang kerap membuatkan kita tercari-cari tandas?
Dr Shasindran: “Gejala keadaan ini hampir sama, jadi jangan buat diagnosis sendiri. UTI biasanya berlaku secara tiba-tiba dengan rasa pedih atau sakit ketika membuang air kecil. Pundi kencing terlalu aktif pula ditandai desakan kerap yang datang tiba-tiba tanpa jangkitan kuman.
Kerap ke tandas juga boleh berpunca daripada pengambilan kafein berlebihan, diabetes, kehamilan, menopaus, atau masalah sisa air kencing tidak lawas. Jika gejala berterusan, pemeriksaan profesional dan ujian air kencing diperlukan, bukannya terus mengambil antibiotik sendiri.”
4. Mengapa kebocoran berlaku ketika batuk, ketawa atau bersenam, dan adakah ia normal selepas bersalin atau berumur?
Dr Shasindran: “Keadaan ini dinamakan inkontinens urinari stres. Ia berlaku apabila tekanan abdomen meningkat secara mendadak (seperti ketika batuk, bersin, atau melompat) sehingga mekanisme penutupan pundi kencing gagal menahan air kencing daripada terkeluar. Kehamilan, proses bersalin, peningkatan usia, berat badan berlebihan, dan otot lantai pelvis yang lemah adalah punca utamanya.
Sesuatu yang kerap berlaku tidak bermakna ia tidak boleh dielakkan. Kebocoran air kencing bukanlah harga yang ‘wajib’ dibayar selepas menjadi ibu atau meningkat usia. Latihan otot lantai pelvis dengan teknik yang betul boleh memberikan perubahan ketara.”
5. Apakah kesan kehamilan dan proses bersalin terhadap otot lantai pelvis, dan bilakah ibu bersalin perlu mendapatkan pemeriksaan?
Dr Shasindran: “Semasa hamil, otot lantai pelvis menanggung beban dan tekanan yang tinggi. Proses bersalin (terutama kelahiran faraj yang sukar) boleh meregangkan atau mencederakan tisu sokongan ini. Sesetengah ibu mungkin mengalami kebocoran air kencing, rasa benjolan di faraj, atau sukar mengawal angin selepas bersalin.
Walaupun tubuh perlukan masa untuk pulih, jangan pendam masalah ini. Maklumkan kepada doktor semasa pemeriksaan selepas bersalin (6 hingga 8 minggu). Menjaga bayi yang baru lahir tidak bermakna anda harus mengabaikan kesihatan diri sendiri.”
6. Bagaimana fasa menopaus mempengaruhi kesihatan pundi kencing, dan apakah rawatan yang ada?
Dr Shasindran: “Apabila hormon estrogen merosot sewaktu menopaus, tisu faraj dan saluran kencing menjadi nipis serta kering. Ini mencetuskan kekeringan, rasa pedih, desakan membuang air, serta UTI berulang.
Jangan disembunyikan atau dianggap sebagai ‘nasib’ menopaus. Pelbagai rawatan tersedia seperti pelembap faraj, pelincir, atau estrogen faraj dos rendah yang terbukti berkesan memulihkan kesihatan tisu serta mengurangkan risiko jangkitan berulang — sudah tentu dengan panduan doktor yang mengambil kira sejarah kesihatan peribadi anda.”
7. Apakah itu prolaps organ pelvis (rahim turun), dan adakah ia perlukan pembedahan segera?
Dr Shasindran: “Prolaps organ pelvis berlaku apabila otot dan tisu penyokong menjadi lemah, menyebabkan pundi kencing, rahim, atau usus menonjol ke bawah ke arah faraj. Wanita akan merasai sensasi berat, tekanan, atau rasa seperti ada benjolan di bukaan faraj, terutamanya selepas berdiri lama. Ia juga boleh menyukarkan proses mengosongkan pundi kencing atau najis.
Perkara paling penting untuk anda tahu: bukan semua kes prolaps memerlukan pembedahan. Rawatan boleh bermula daripada pemulihan otot lantai pelvis sehinggalah penggunaan alat sokongan (pesari faraj) yang selesa.”
8. Bagaimana masalah ini menjejaskan keyakinan diri dan emosi, serta apa pesan doktor buat wanita yang pemalu?
Dr Shasindran: “Kesan masalah ini jauh lebih meluas daripada sekadar pelapik seluar basah. Ia merangkumi gangguan tidur, kegelisahan ketika melancong, mengelak mesyuarat panjang, hinggalah kerisauan untuk mendekati pasangan hidup kerana bimbang tentang ketidakselesaan.
Kepada wanita yang berasa malu: anda tidak sendirian. Anda tidak perlu menggunakan terma perubatan yang rumit untuk mendapatkan bantuan. Cukup sekadar berkata kepada doktor, ‘Saya asyik tergesa-gesa ke tandas’ atau ‘Saya rasa macam ada benda turun ke bawah.’ Itu sudah memadai. Ini adalah isu kesihatan fizikal yang sah, bukannya kelemahan peribadi.”
9. Apakah rangkaian pilihan rawatan yang ditawarkan di klinik atau hospital?
Dr Shasindran: “Rawatan bersifat individu dan tidak semestinya bermula di meja pembedahan. Kami menilai punca dan tahap gangguan pada kehidupan harian anda:
- Kebocoran Stres: Latihan otot lantai pelvis di bawah bimbingan profesional.
- Pundi Kencing Terlalu Aktif: Latihan pundi kencing, pengawalan kafein, dan ubat-ubatan bersesuaian.
- Prolaps Organ Pelvis: Fisioterapi lantai pelvis, penggunaan pesari, atau pembedahan bagi kes terpilih yang benar-benar memerlukan intervensi lanjut.”
10. Apakah nasihat praktikal terakhir dan apa yang boleh dijangkakan pada sesi konsultasi pertama?
Dr Shasindran: “Nasihat pertama saya: berhenti menyalahkan diri sendiri. Sebagai langkah awal, cuba catat corak pembuangan air kecil anda selama beberapa hari — berapa kerap ke tandas, jenis minuman, dan pencetus kebocoran. Jangan kurangkan minum air secara ekstrem kerana air kencing pekat memburukkan lagi keadaan pundi kencing. Kawal pengambilan kafein danatasi masalah sembelit.
Semasa konsultasi pertama di klinik, usah bimbang; tiada paksaan untuk terus menjalani pembedahan. Kami hanya akan berbincang mengenai gejala, sejarah kesihatan, serta matlamat hidup selesa yang anda ingin capai semula. Pemeriksaan air kencing dan pelvis ringkas mungkin dijalankan atas persetujuan anda.
Ingatlah, setiap wanita berhak menjalani kehidupan harian dengan tenang — tanpa perlu lagi membongkok memikirkan di mana terletaknya tandas terdekat.”
Untuk sebarang pertanyaan lanjut atau temujanji berkaitan kesihatan wanita, anda boleh mendapatkan nasihat profesional bersama Dr Shasindran Ramanujam di Gleneagles Hospital Penang.
